Реабилитация больных перенесших острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения - Альтернативная медицина

Перейти к контенту
Кафедра хирургии

Казанской государственной медицинской
академии Росздрава  
 
   
Информационный материал
10 декабря 2013г.


Реабилитация больных перенесших
острый инфаркт миокарда и острое
нарушение мозгового кровообращения.


     Острый период.
     В структуре заболеваний головного мозга ведущее место занимают острые ишемические нарушения мозгового кровообращения. Расстройство вегетативной регуляции является одним из механизмов реализации цере-брального повреждения, которое приводит к увеличению летальности в остром периоде инсульта. Нарушение центральной вегетативной регуляции, которое происходит при ишемическом инсульте, является отображением не только патологии управляющих структур нервной системы, но и формирования саногенетических процессов в организме больных. Дисфункция вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы влияет на выживаемость после инсульта (Сон А.С., Солодовникова Ю.А., 2010).
     Ключевые слова:
     Ишемический инсульт, вегетативные нарушения, прогнозирование смерти.
     Больные после перенесенного инфаркта миокарда, особенно после нарушения мозгового кровообращения со значительными расстройствами функции относятся к группе сложных больных.
     Сложные больные – это не всегда тяжелые больные, нуждающиеся в неотложных реанимационных мероприятиях, и это не трудные больные, удрученные психосоматическими расстройствами и необъяснимыми страданиями с неадекватными изнуряющими ощущениями (профессор А. Пэунеску-Подяну, Румыния, 1976).  
    Сложные больные - это пациенты, предъявляющие врачу множество разноплановых жалоб и симптомов, создающих многомерную клиническую картину.
     Сложные больные лечатся годами и не выздоравливают. Это пациенты, которым практически невозможно подобрать лекарственные средства из-за множества противопоказаний. Но они вынужденно принимают те или иные препараты, за что расплачиваются серьезными повреждающими последствиями, потому что исчерпан ресурс систем жизнеобеспечения. Это пациенты, в отношении которых врачи терпят фиаско: время идет, а болезни не только не отступают, но усугубляются. Это реальные или потенциальные инвалиды молодого и зрелого возраста, здоровье которых не имеет перспективы. Кстати, сложные больные периодически нуждаются и в реанимационных мероприятиях, и в поддержке психотерапевта, но ни один врач не может прогнозировать их выздоровление (Фомин М.И., 2006).
     Сложные больные несут в себе нарушения, во-первых, недостаточно диагностируемые классической медициной, во-вторых, не предполагающие адекватные лечебные средства. Врачам необходима серьезная актуализация знаний о причинных процессах и начальном звене любой, и прежде всего, сложной патологии. Тогда они смогут анализировать совокупность патологических очагов на первых и далее на любых стадиях, купировать их развитие экопозитивными способами.
     Важно вооружить современного врача полноценной экспертной системой з д о р о в ь я и средствами его поддержания. В частности, способами восстановления метаболизма, улучшения микроциркуляции в органах, и прежде всего в мозге - центре эндокринной, гормональной и нейрорегуляции, без чего невозможно ни длительное сохранение защитных сил, ни активная и долгая жизнь.
     Решению этих задач, в определенной степени, способствуют исследо-вательские аппараты и реабилитационный комплекс, представленный ниже.

     При дифференцированном изучении вегетативных расстройств в зависимости от локализации инфаркта мозга установлено, что у больных с правополушарным процессом (86 %) возникают вегетативные нарушения по типу ваготонии со снижением тонуса вен, артериол, а также с активацией лимбико-ретикулярного комплекса.
     У больных с очагом в левой гемисфере наблюдалась симпатотония с повышением периферического сопротивления сосудов, сосудистого тонуса, затруднением венозного оттока. (Algra A. et al. Side of brain infarction and long-term risk of sudden death in patients with symptomatic carotid disease // Stroke. — 2003. — Vol. 34, № 12. — P. 2871-2875).

     На сегодняшний день широко изучены механизмы развития кардиальной дисфункции при остром инсульте (Дубенко О.Е., 2007, Davis T.P., Alexander J., Lesch M., 1993, Dimsdale J.E. , 2008).
     Изменение деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечного ритма, является наиболее ярким индикатором отклонений, возникающих в регулирующих системах при ишемическом инсульте (ИИ). Они предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и могут быть наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия у пациента. Для оценки риска развития неблагоприятных сердечных событий широко используется анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), который представляет собой временные колебания интервалов между последовательными ударами сердца (интервалов RR) и рассматривается как маркер активности ВНС (Carney R.M. et al. 2001, Kocan M.J., 1998, Korpelainen J.T. et al., 1999).
     После ИИ практически у всех пациентов во время сна с эпизодами апноэ наблюдают синусовую аритмию с выраженной брадикардией вплоть до короткого периода асистолии, которая резко сменяется тахикардией после его окончания. Возможна выраженная предсердная и желудочковая экстрасистолия, преходящая атриовентрикулярная блокада разной степени, суправентрикулярная и желудочковая тахикардия. Не исключено, что фибрилляция желудочков может явиться причиной внезапной смерти во сне. Вероятно, эти нарушения возникают на фоне значительного снижения сатурации кислорода у пациентов с сопутствующей сердечно-легочной патологией, особенно на фоне мозгового инсульта (Левин Я.И., Гасанов Р.Л., Гитлевич Т.Р., Лесняк В.Н. Мозговой инсульт и ночной сон, 1998).

     Достоверным и высокочувствительным маркером миокардиального повреждения является наличие в плазме крови тропонина І. Повышение сывороточного уровня маркеров некроза миокарда у больных в остром периоде ИИ связано с центральной неврогенной дисрегуляцией, активацией симпатоадреналовой системы и ассоциируется с ухудшением прогноза при инсульте (гиперсимпатикотония, ригидность сердечного ритма по ВРС). ( Дубенко О.Е., 2007, Barber M. et al., 2007).

     Представленная информация говорит о необходимости дообследования пациентов, поступивших с острым нарушением мозгового кровообращения или острым инфарктом миокарда для определения состоянии вегетативной нервной системы, резервных и адаптационных возможностей организма, состояния микроциркуляции и сатурации кислорода с позиций профилактики внезапной смерти.
     Контроль этих показателей в динамике помогает определить адекват-ность проводимых лечебных мероприятий, необходимость коррекции при их недостаточной успешности, а также прогноз (исход) заболевания.
     Методы исследования и аппаратная база:

     1. Компьютерный прибор для исследования вегетативной нервной системы «ВНС-Микро»: анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) и вариабельности длительности дыхательного цикла (ВДДЦ). Компания «Нейрософт», г. Иваново.
     2. Компьютерный комплекс диагностики функциональных изменений сердечного ритма «Кардиоанализатор «Эксперт-01». Метод кардиоинтервалографии (КИГ) и анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), определение состояния адаптации, резервов организма (по Р.М.Баевскому и по уровню собственных эндорфинов), уровня стрессовой нагрузки. ЗАО «НПО «Маркиз», Санкт-Петербург.
     3. Компьютеризированный лазерный анализатор микроциркуляции крови (капиллярного кровообращения) и сатурации кислорода ЛАКК-М в двухканальном исполнении. ООО НПП «ЛАЗМА», г. Москва.


     Период ранней (стационарной) реабилитации.
     Диагностическое значение ВРС при оценке функциональных резервов человека в восстановительной медицине:
•    Уточнение реабилитационного потенциала обследуемых пациентов.
•    Прогнозирование вероятности развития неадекватных и/или парадоксальных реакций на проводимые лечебные мероприятия.
•    Рекомендации по оптимизации проводимой терапии, включая медикаментозную, с учетом фона нейрогуморальной регуляции.
•    При наличии сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ИБС, аритмии) стратификация больных по степени риска возникновения осложнений. Формирование группы больных, у которых имеется высокий риск развития осложнений при проведении физиотерапии, лечебной физкультуры, бальнеопроцедур и, соответственно, группы пациентов, которым указанные процедуры не противопоказаны.
•    Оценка эффективности проводимой терапии.
•    Участие в экспертной оценке состояния больных (прогноз восстанов-ления функционального состояния).

     Для повышения эффективности физиобальнеотерапевтического воз-действия на организм необходим дифференцированный подход с определением исходного вегетативного тонуса методом кардиоинтервалографии, и в зависимости от него назначать соответствующий комплекс лечения.   
     Дифференцированное назначение комплексов с применением природных и преформированных факторов позволяет стабилизировать нейрогуморальные и психофизиологические процессы, повышая адаптационно-компенсаторные возможности (Достовалова О.В., 2004, Неудахин Е.В., 2008).
     С учетом общего состояния, общих показаний и противопоказаний при симпатикотонии рекомендуются ванны: хвойные, растительные с настоями из душицы, шалфея, мяты, валерианы, кислородные (100 мл 33%-ной перекиси водорода, 50 г соды, 25 мл 5%-ного медного купороса на 100 л воды), углекислые, сульфидные, йодобромные и радоновые. Кроме того, применяются веерный, циркулярный, пылевой и дождевой душ.
     При ваготонии используются соленые ванны (100 г поваренной или морской соли на 10 л воды), а также соляно-хвойные, растительные - с настоями белокопытника, березового, смородинового листа, кислородные и жемчужные ванны, применяются циркулярный, игольчатый, струевой, контрастный душ, подводный душ-массаж.
     Как вариант: Комплекс лечения I, с включением гальванизации воротниковой области по Щербаку, общих жемчужных ванн, массажа воротниковой зоны и ЛФК, более эффективен в отношении лиц с высоким исходным вегетативным тонусом (гиперсимпатикотония и симпатикотония). Для снижения напряжения регуляторных систем организма рекомендуется назначать гальванизацию воротниковой области по Щербаку в первой половине дня;
     Общие жемчужные ванны при температуре 36-37 °С в течение 10 минут во второй половине дня; массаж воротниковой зоны. ЛФК оптимально проводить с индивидульной нагрузкой, но 5-6 раз в течение суток.
     Комплекс II, состоящий из КВЧ - терапии на БАТ, общих минеральных ванн, массажа воротниковой зоны и ЛФК, лучше влияет на пациентов с эйтонией и ваготонией.
     Большое внимание уделяется организации правильного питания. При симпатикотонии показаны продукты, содержащие калий, магний, витамины А и Е, полиненасыщенные жирные кислоты (картофель, морковь, курага, бананы, кабачки, зелень, растительное масло и др.), ограничиваются продукты с повышенным содержанием натрия (соленья, маринады, сыры, колбасы и т.д.), а также возбуждающие напитки (крепкий чай, кофе), шоколад.
     При ваготонии рекомендуется увеличение кратности приема пищи из-за высокого риска развития гипогликемии, показаны продукты, содержащие натрий, кальций (творог, кефир, гречневая каша и т.д.), ограничиваются продукты, усиливающие секрецию пищеварительных желез, а также продукты, вызывающие метеоризм (острые блюда, лук, чеснок, маринады, чипсы, ржаной хлеб, бобовые и др.).
     Следует применять мягкие, щадящие, обладающие наименьшим по-бочным действием препараты, к таким можно отнести фитосредства, вита-мины, препараты калия, магния и кальция.
     При симпатикотонии пременяются фито-средства седативного дей-ствия (валериана, пустырник, зверобой, мята, Персен, Новопассит, Стрес-сплант, Дормиплант, Санасон), назначаются витамины А и Е, препараты калия и магния.
     При ваготонии используются общетонизирующие препараты типа женьшеня, элеутерококка, лимонника, заманихи, назначаются витамины В6 и С, препараты кальция (Е.В. Неудахин, 2008).
     Состояние реабилитационного потенциала, реабилитационный про-гноз, в том числе стабилизация вегетативного тонуса, адаптационных воз-можностей организма и степень их восстановления определяются по показателям вариабельности ритма сердца, восстановлению микроциркуляции крови и сатурации кислорода.
     Для исследования использована аппаратная база указанная выше.


     Амбулаторный этап реабилитации.
Главная задача – восстановление утраченных функций, достижение уровня полного самообслуживания, передвижения, способности к ориента-ции, общению, обучению, восстановление трудоспособности, в конечном итоге исходной профессиональной деятельности.

     Ориентировочную оценку адаптационных возможностей организма и, следовательно, реабилитационного потенциала обследуемого можно получить уже при визуальном просмотре ритмограммы. Флюктуации сердечного ритма, их размах, регулярность позволяют судить о диапазоне регуляторных возможностей организма.
     При принятии решения о темпе реабилитации, интенсивности физиотерапевтических или бальнеологических процедур, мощности и продолжительности физических упражнений необходимо, помимо других показателей, ориентироваться и на показатели ВРС. Чем выше вариативность сердечного ритма (по ВРС), чем меньше выражены признаки вегетативной дисфункции, тем интенсивнее могут проводиться реабилитационные мероприятия.
     Важную дополнительную информацию при определении текущего функционального состояния и реабилитационного потенциала дает оценка кросс-корреляционных отношений между ВРС и вариабельностью длительности дыхательного цикла (ВДДЦ).
     Выявленные нарушения дыхательного ритмогенеза (амодальный тип гистограммы ДДЦ, сдвиг гистограммы вправо - учащение дыхания), десинхронизация кардиореспираторных отношений являются основанием для внесения коррекции в проводимые реабилитационные мероприятия. В частности, при выраженных нарушениях паттерна дыхания в комплексной терапии целесообразно проводить те или иные виды дыхательного тренинга.
     Сочетание нарушенного паттерна дыхания (амодальный тип гисто-граммы ДДЦ) со сниженной общей спектральной мощностью и сдвигом баланса отделов ВНС в сторону преобладания симпатико-адреналовой активности позволяет, при соответствующей клинической картине, диагностировать психовегетативный синдром и служит основанием для направления больного к врачу-психотерапевту (психологу) для проведения соответствующей коррекции.
     После инфаркта миокарда или ОНМК возникают системные нарушения микроциркуляции крови в организме, но особенно на стороне поражения конечностей после ОНМК. Крайне актуально определение их состояния, оценка эффективности и адекватности лечебных и реабилитационных мероприятий и, в конечном итоге, определение реабилитационного прогноза, в том числе его социальный и экономический компонент.
     С помощью лазерной допплеровской флоуметрии неинвазивно оценивают как симпатическую адренергическую вазомоторную функцию периваскулярных волокон, так и трофическую функцию сенсорных волокон. Характер симпатических вазомоторных расстройств диагностируют по соотношению нейрогенного тонуса (НТ) приносящих микрососудов в условиях покоя и степени снижения показателя микроциркуляции при вазоконстрикторной дыхательной пробе. Трофическую функцию сенсорных волокон оценивают с помощью их чрескожной электростимуляции постоянным током ниже болевого порога (частота 2 Гц, время стимула 0,5 мсек) и регистрируют эффект вазодилатации по степени прироста показателя микроциркуляции.
     Показанием к использованию метода является наличие клинических симптомов нарушения нейрососудистой регуляции конечности, при которых требуется объективная количественная оценка состояния периваскулярной иннервации (болевые синдромы, перенесенные ОНМК, ангиотрофоалгические синдромы, заболевания и травмы позвоночника и спинного мозга, заболевания и травмы периферических нервов конечностей и др.).
     Противопоказаний к применению метода не выявлено.
     Для определения состояния венозной системы ног после острого ин-фаркта миокарда (ухудшение насосной функции), перенесенного ОНМК, с целью профилактики флеботромбоза и последующей тромбоэмболии ис-пользуется аппарат VenoScan, Германия.

     Аппаратная база.
     Дополнительно к аппаратной базе указанной выше использованы:

1.   12-канальный миниатюрный компьютерный электрокардиограф с программой контурного анализа ЭКГ «Поли-Спектр-8/Е». Компания «Нейрософт», г. Иваново.
2.   Программное обеспечение «Поли-Спектр» с подключенным модулем «Поли-Спектр-ФС» для регистрации и анализа скорости распространения пульсовой волны в магистральных сосудах (СРПВ). Компания «Нейрософт», г. Иваново.
3.    Блок ЛАКК-ТЕСТ для избирательных функциональных нагрузок на систему микроциркуляции. ООО НПП «ЛАЗМА», г. Москва.
4.    Аппарат VenoScan исследование состояния венозной системы, мышечной помпы голени, функционального состояния клапанов вен и объективное определение степени хронической венозной недостаточности. Далее опасность венозного тромбоза и тромбоэмболических осложнений.


БАЗОВЫЙ ЛЕЧЕБНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ АППАРАТЫ И УСТРОЙСТВА НЕСПЕЦИФИ-ЧЕСКОГО ФИЗИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ:

     1. ПНЕВМОМАССАЖНАЯ КАМЕРА MKS-4.
    Внутри камеры создается знакопеременное давление определенной величины и заданного периода. В этих условиях улучшаются эластичность и кровенаполнение сосудов всех калибров, в том числе, головного мозга, печени, почек и т.д. Улучшается кровенаполнение церебральных сосудов. Соответственно увеличивается регуляторная и интеллектуальная мощность мозга. Нормализуются артериальное давление и периферическое сопротивление сосудов. Улучшаются коронарный кровоток и показатели работы сердца. Уменьшаются приступы стенокардии, спазмы сосудов головного мозга. Нормализуется гемодинамика в конечностях. Камера используется для профилактики инсульта и инфаркта.
     Процедуры в MKS-4 показаны всем, особенно после 25-30 лет, кроме лиц, имеющих прямые противопоказания, - острая стадия инфаркта миокарда и т.п.
     Длительность процедур 5-10 минут.

         Физиологические и клинические эффекты.
1.    Увеличение эластичности сосудистой стенки и кровенаполнения сосудов всех калибров.
2.    Улучшение vasa vasorum (сосудов сосудов).
3.    Улучшение мозгового кровообращения.
4.    Улучшение коронарного кровотока.
5.    Улучшение кровообращения всех внутренних органов и тканей.
6.    Нормализация периферического сопротивления сосудов и АД.
7.    Улучшение работы сердца, увеличение регуляторной и интеллектуаль-ной мощности мозга, повышение творческих способностей.
8.    Ликвидация спазмов сосудов головного мозга и органов.
9.    Расширение диапазона адаптации к изменяющимся метеоусловиям, в частности, к межсуточным колебаниям атмосферного давления.
          Показания к применению.
1.       Ессенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) и симтоматическая артериальная гипертензия 1-2 ст.
2.      Артериальная гипотензия.
3.      Облитерирующий атеросклероз.
4.      Профилактика инфарктов, инсультов, склероза после 25-30 лет;
5.      Облитерирующий эндартериит.
6.      Болезнь Рейно.
7.      Коронарокардиосклероз.
8.      Стенокардия покоя и напряжения.
9.      Атеросклероз сосудов головного мозга.
10.    Депрессивные состояния.
11.    Вялотекущий вариант шизофрении.
12.    Недостаточность регионарного кровообращения.
13.    Реабилитация пациентов, перенесших инсульты, инфаркты (гемипле-гии, параплегии, тетраплегии и др.);
14.    Реабилитация страдающих сахарным диабетом, ожирением;
15.    Метеозависимость, метеотропные реакции.

     2. АППАРАТ АК-30 – антиоксидантный комплекс.
     Аппарат моделирует планетарные механизмы жизнеобеспечения – статическое поле с повышенным градиентом и электронное насыщение электролитов. Эти явления действуют на тонких уровнях организации живой ткани – атомарном, квантовом - и представляют собой механизм беспрепятственной электронной накачки тканей, достаточный для подавления свободнорадикальной активности и успокоения гиперэргиче-ских реакций.
     На физиологическом уровне аппарат оптимизирует обмен, проводит общую детоксикацию, нейтрализует ацидоз в тканях. С большой скоростью нейтрализует и подавляет свободнорадикальную активность в электролитах цитоплазмы клеток. Это важнейшее свойство, поскольку большинство химических антиоксидантов являются высокомолекуляр-ными соединениями, не способными преодолеть клеточную мембрану, тогда как главные повреждения происходят в цитоплазме клеток.
     Под воздействием АК-30 снижается интенсивность воспалительных реакций. Повышается устойчивость организма к воздействию ионизирующих излучений, к токсическим агентам внешней среды, пищи, воды и пр.
Процедуры детоксикации показаны всем, в любом возрасте, кроме людей с имплантированными кардиостимуляторами.
     На теплограмме наглядно демонстрируется скорость затухания воспалительного процесса под воздействием АК-30
     Глубокая детоксикация под АК-30 позволяет снимать зависимость от курения и алкоголизма.
     Процедура проводится 15-30 минут.

         Физиологические и клинические эффекты.
1.    Подавление свободнорадикальной активности и нейтрализация тканевого ацидоза.
2.    Детоксикация тканей за счет нейтрализации токсинов свободными элек-тронами.
3.    Оптимизация основного обмена за счет подавления свободнорадикаль-ной активности и снятия напряжения с механизмов адаптации, в т.ч. антиоксидантных систем.
4.    Спазмолитический эффект за счет восполнения энергодефицита в гладкой мускулатуре.
5.    Противовоспалительный эффект – в силу оптимизации основного обмена, спазмолитического эффекта и инактивации медиаторов ответа острой фазы – ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-a и др.
6.    Иммунокоррегирующий эффект: повышается устойчивость организма к воздействию ионизирующих излучений, к токсическим агентам внешней среды, пищи, воды и др.
7.   Аналгетический эффект – 1) за счет инактивации продуктов в очаге воспаления, являющихся медиаторами боли /так называемых алгогенных веществ/ (тканевых – серотонина, гистамина, ацетилхолина простагландинов группы Е, ионов K+ и H+; плазменных - брадикинина, каллидина; 2) за счет инактивации веществ, выделяющихся из нервных окончаний при их раздражении /субстанции Р/ ); 3) за счет декомпрессии тканевых барорецепторов при снятии отека (в меньшей степени).
8.   Антиаллергический (десенсибилизирующий) эффект – за счет инактивации медиаторов аллергических реакций (гистамина, лейкотриенов С4 и D4, лизосомальных ферментов и др.).
9.   Антиагрегационный эффект – за счет стабилизации отрицательного заряда поверхности форменных элементов крови и эндотелия сосудистой стенки.
10. Антистрессорный эффект – за счет повышения адаптационных возможностей.
11. Антидепрессивный эффект, снятие синдрома тревоги.

       Показания к применению.
1.  Болевой синдром любой локализации (невралгия тройничного нерва, сервикалгия, межреберная невралгия, люмбаго, ларингоспазм, боли при гастрите, ЯБ желудка и 12-п.кишки, колитах, проктитах и др.).
2.  Воспалительные заболевания глаз (увеит, склерит, ирит, иродоциклит, конъюнктивит и др.).
3.  Аллергические и инфекционные ЛОР-заболевания (полинозы, фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит, фарингит, ларингит, тонзиллит и др.).
4.  Аллергические и инфекционные заболевания средних и нижних дыха-тельных путей (трахеит, бронхит, бронхопневмония, острая и затяжная пневмония, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, альвеолиты и др.).
5.  Аутоиммунные заболевания (ревматическая лихорадка, системная и дискоидная красная волчанка, системная склеродермия и др.).
6.  Острая и хроническая интоксикация (химические отравления кислотами, острое отравление грибами, хроническая производственная интоксикация: ртутная, марганцевая, бензольная, фенольная, свинцовая и др.).
7.  Инфекционно-токсический шок. Реабилитация после ИТШ.
8.  Синдром длительного сдавления (CRASH-синдром) и реабилитация после него.
9.  Хроническая инфекция и хронические септические очаги (остеомиелит, полиомиелит, абсцесс легкого, апостематозная почка и др.).
10. Респираторный и метаболический ацидоз. Кетоацидоз и другие нарушения кислотно-основного состояния электролитов.
11. Предоперационная подготовка и послеоперационный период.
12. Нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови.
13. Системные нарушения обмена (сахарный диабет, ожирение).
14. Синдром тревоги, стрессовые состояния.
15. Синдром хронической усталости.
16. Иммунодефицитные состояния.
17. Реабилитация служащих военной, атомной, химической промышленности, вредных производств.
18. Реабилитация операторов ЭВМ, видеотерминалов, врачей-пользователей УЗ-сканеров, ЯМР-томографов, лаборантов рентгеновских установок.
19. Реабилитация жителей геопатогенных зон (жарких стран и крайнего Севера).
20. Лучевая болезнь, острая и хроническая формы.

       3. МОЛЕКУЛЯРНО-КЛЕТОЧНЫЙ РЕГУЛЯТОР SGK.
(Микроимпульсный активатор метаболизма)

     Аппарат генерирует импульсы с амплитудой и конфигурацией, достаточными для мощного электромагнитного всплеска, но исключающими токовую нагрузку тканей. Такой эффект позволяет вводить энергию во все тканевые структуры, не повреждая их и не мутируя клетки. Физиологически импульсы SGK улучшают метаболизм в органах и тканях, увеличивают их функциональные возможности. При воздействии на почки – увеличивается клубочковая фильтрация, нормализуется работа почек. При воздействии на печень – восстанавливается секреторная функция печени, нормализуются ферменты крови, желчевыделение и т.д.
     Импульсы SGK купируют болевой синдром, спазмы, подавляют воспалительные реакции в органах, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, что положительно сказываются на тургоре кожи (разглаживаются морщины, улучшается цвет). Нормализуют функции органов и желез внутренней секреции. Восстанавливают реакции адаптации и иммунитета. Улучшают аппетит, пищеварение, мышечный тонус. Повышают эмоциональный фон. В результате снижаются общая утомляемость и заболеваемость. В клинических условиях повышается эффективность лечебных процедур при лечении заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, желудка, печени, почек, легких, простаты и др.
     Процедуры SGK показаны при любых патологических нарушениях в организме, как на уровнях доклинических, так и в крайне тяжелых состояниях.
     Воздействие проводится четырьмя каналами (8 электродов) по специ-альной технологии, в соответствии с данными ориентирующей диагности-ки. В результате приема процедур нормализуются показатели общий гемодинамики (АД, периферическое сопротивление сосудов, ударный объем, сердечный индекс).
     Процедуры на аппарате SGK принимаются во время сна в течение 40-60 минут.

     Физиологические и клинические эффекты.
1. Энергетический - выражается в мгновенном насыщении электролитов клеток энергией.
2. Метаболический – быстрая коррекция уровня метаболизма в тканях любой локализации за счет обеспеченности метаболических реакций энергией, причем с большим запасом.
3. Выраженный спазмолитический – за счет ликвидации энергодефицита в гладкомышечных клетках и снятия спазмов ГМК.
4. Эдемалитический – купирование отеков за счет ликвидации спазмов ГМК.
5. Выраженный аналгетический – обезболивание за счет снятия спазмов ГМК и ликвидации отеков в очаге воспаления (в результате чего ноцицепторы и барорецепторы освобождаются от сдавления).
6. Регенераторный – восстановление функций тканей лю-бой локализации, находящихся в пределах биологической программы.
7. Цикатрикс(келоид)литический – лизис рубцовой ткани и замещение ее функционально полноценными клетками.
8. Литолитический – за счет нормализации pH желчи и мочи и стимуляции продукции конкремент-лизирующих ферментов.
9. Остеолитический – рассасывание костных наростов, шпор, остановка процессов оссификации хрящевых образований.
10. Релаксационный – быстрое глубокое расслабление пациента, вплоть до засыпания во время процедуры.
11. Косметический – улучшение хабитуса, уменьшение и разглаживание морщин, улучшение цвета и восстановление тургора кожи.
12. Профилактический – снижение утомляемости, профилактика метаболических расстройств, улучшение всех видов иммунитета.
Показания к применению.
1. Заболевания органов дыхания (острые и хронические бронхиты, брон-хопневмонии, острые и затяжные пневмонии, острые и хронические аль-веолиты, пневмосклероз, сухие и экксудативные плевриты, бронхиальная астма всех форм, эмфизема легких и др.).
2. Заболевания сердца (миокардиты и миокардиодистрофии, кардиомегалии, ИБС всех форм (кроме острой стадии ИМ), хроническая сердечная недостаточность, кардиосклероз и др.
3. Заболевания сосудов (аортиты, аортосклероз, атеросклероз, корона-росклероз, хроническая венозная и хроническая артериальная недостаточ-ность, облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит, ангиотрофоневроз (болезнь Рейно) и др.).
4. Заболевания органов ЖКТ (эзофагиты, эрозии пищевода, ахалазия и недостаточность кардии, хронические гипо- и атрофические гастриты, га-стродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки, гепатиты и гепатозы, цирроз печени, некалькулезные холециститы и ЖКБ, хронические панкреатиты, хронические гастроэнтериты и язвенные колиты, проктиты и парапроктиты, диарейный синдром и запоры и др.).
5. Заболевания мочеполовой сферы (МКБ, хронические пиеруло- и гломерулонефриты, простатит, аднекситы, сальпингоофориты, эндометрит, эрозии шейки матки, эндометриоз генитальный и экстагенитальный, уретерит, острый и хронический цистит, уретрит, баланит и баланопостит, фимоз, эпидидимит и др.).
6. Заболевания нервной системы (неврозы, неврастения, нарушения чув-ствительной, двигательной сфер, вегетативная дисфункция, дисциркуляторная энцефалопатия, после ОНМК, алкогольная и другие полиневропатии, невралгии и невриты, плекситы, «туннельные» синдромы и др.).
7. Воспалительные и дистрофические процессы в связочном, фасциальном и мышечном аппарате (лигаментиты и лигаментозы, фасциииты, миалгии и миозиты, мышечные контрактуры, миодистрофии, миопатии и др.).
8. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания позво-ночного столба (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, люмбалгии, ишиас, люмбоишиалгии, межреберные невралгии и др.).
9. Воспалительные и дистрофические изменения суставного аппарата (артриты и деформирующие артрозы, артралгии, посттравматические и обменные контрактуры и др.).
10. Состояния при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, гиперальдостеронизм и др.).
11. Профессиональные заболевания (вибрационная болезнь и др.).
12. Синдром хронической усталости.
13. Стресс и дистресс.
14. Дезадаптация.
15. Преморбидные (доклинические) состояния.
16. Профилактика метаболических расстройств, особенно на доклинической стадии.

4. ВИБРОМАССАЖНОЕ КРЕСЛО-ПОДВЕСКА

     Устройство для безболезненной репозиции позвонков с помощью вибровстряхиваний с одновременной разгрузкой поясничного отдела позвоночника методом подвешивания по Перлу.
     В разных режимах кресло позволяет проводить массаж внутренних органов, мышц и сухожилий, мимической мускулатуры лица, кожи и подкожной клетчатки. Тренировать мышечный тонус. Улучшать кровоснабжение внутренних органов. Эффективно снимать боли у людей, страдающих профессиональными заболеваниями позвоночника: радикулитами, сколиозами, остеохондрозом, ущемлениями грыж дисков и др.

     Время процедур – 5-10 минут.

       Физиологические и клинические эффекты.
1.   Разгрузка поясничного отдела методом подвешивания таза за голени (по Перлу).
2.   Оптимальное расслабление статической мускулатуры спины за счет перераздражения проприорецепторных полей и снятия охранительного тонуса, диктуемого корой головного мозга и экстрапирамидной системой.
3.   Виброкоррекция поясничного и нижнегрудного отделов с безболезненной репозицией позвонков.
4.   Быстрое купирование болевого синдрома в позвоночном столбе.
5.   Массаж внутренних органов и улучшение их кровоснабжения.
6.   Массаж мягких тканей, зон прикрепления их к костям и снятие напряжения с проприорецепторов за счет «флажкового» эффекта.
7.   Купирование болевого синдрома в триггерных зонах, удаление кожных, фасциальных, мышечных, сухожильных и надкостничных триггеров (триггерные зоны - болезненные точки, в мышцах это - очаги миогелеза Шаде).
8.   Снятие мышечных контрактур (Дюпюитрена и др.).
9.   Спазмолитический эффект (за счет насыщения гладкой мускулатуры энергией).
10. Эдемалитический эффект (за счет снятия спазмов гладкомышечных клеток).
11. Лимфодренажный эффект (за счет мощной стимуляции микроциркуляции в мягких тканях на средних и высоких оборотах).
12. Нормализация центрального и периферического кровообращения, снижение ОПСС, оптимизация системной гемодинамики и гемодинамиче-ская тренировка.
13. Быстрая и глубокая релаксация.
14. Мощная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой си-стемы со стимуляцией адаптационных реакция за счет массажа и активации органов всей эндокринной системы.
15. Выраженное антистрессорное действие.
16. Антидепрессивное действие.

        Показания к применению.
1.    Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания позво-ночного столба (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, люмбалгии, ишиас, люмбоишиалгии, межреберные невралгии и др.).
2.    Воспалительные и дистрофические процессы в связочном, фасциальном и мышечном аппарате (лигаментиты и лигаментозы, фасциииты, миалгии и миозиты, мышечные контрактуры и др.).
3.    Синдром физического переутомления, кожные, фасциальные, мышеч-ные и надкостничные триггеры (очаги миогелеза Шаде и др.).
4.    Воспалительные и дистрофические изменения суставного аппарата (артриты и деформирующие артрозы, артралгии, посттравматические и обменные контрактуры и др.).
5.    Заболевания нервных стволов и нервных сплетений (узлов): невриты и невралгии, плекситы, «туннельные» синдромы и др.
6.    Воспалительные и дистрофические и процессы во внутренних органах любой локализации.
7.    Депрессивные состояния.
8.    Синдром хронической усталости, астеновегетативный синдром.
9.    Синдром войны, хронический стресс, дезадаптация.


5. СТОЛ СВОБОДНОЙ ТРАКЦИИ.
     Устройство имеет ломаную конфигурацию, состоящую из трех плос-костей. Две из них обеспечивают коленно-бедренные упоры. Третья – наклонная, для туловища.
     При наклоне стола врач переводит горизонтальную плоскость в наклонную, создавая условия для “сползания” туловища, при этом проводится дозированная безболезненная тракция позвонков под собственным весом тела пациента и реализуется способ пропорционального вытяжения. Существенно, что предлагаемая конструкция обеспечивает врачу легкий доступ к любой области спины.
     Для предотвращения болевого синдрома при тракции в конструкции предусмотрено плавное изменение угла наклона. Это позволяет дозировать степень растяжения позвоночного столба.
     Угол наклона врач подбирает в зависимости от выраженности дегенеративных процессов в позвоночнике, общего состояния пациента и необходимых манипуляций по коррекции позвонков.

Физиологические и клинические эффекты.

1.   Эффект оптимальной мышечной релаксации (снятие напряжения статической мускулатуры спины и мышц передней брюшной стенки);
2.   Эффект физиологической декомпрессии (создание разрежения в межпо-звонковом пространстве);
3.   Эффект пропорционального вытяжения;
4.   Адекватная дозированная тракция (есть возможность дозировать степень тракции по ощущениям пациента и на усмотрение врача).
5.   Антисколиотический эффект: в условиях пропорционального вытяжения и физиологической декомпрессии торсионный (скручивающий позвоночный столб) момент - минимален.
6.   Эргономический эффект: врач имеет свободный доступ к любому отделу позвоночного столба и наклон стола производится в автоматическом режиме.
7.   Гемодинамический эффект: улучшение параметров системной гемоди-намики за счет ортостатических манипуляций.

Показания к применению.
1.   Остеохондроз позвоночного столба (локальная и распространенная формы).
2.   Грыжи межпозвоночных дисков (вентродорзальная, дорзовентальная, вентролатеральная, дорзолатеральная, грыжа Шморля).
3.   Сколиозы, кифозы, кифосколиозы любой степени и локализации.
4.   Кривошея (врожденная и приобретенная).
5.   Межреберные невриты и невралгии, вызванные дислокацией тел позвонков.
6.   Радикулопатии (радикулит, люмбаго, люмбоишиалгия, ишиас, туннельные синдромы).

6. ЛИМФОДРЕНАЖНЫЙ МАССАЖЕР.
     Устройство создает низкочастотные (5-10 Гц) механичские коле-бания небольшой амплитуды (до 1,5 см) для проведения локального встряхивания и разминания кожи и поверхностных мышц и фасций. Главное назначение аппарата - подготовить пациента к основной про-цедуре – микроимпульсной активации метаболизма, расслабить и успокоить его, снять напряжение и боли за счет улучшения микроциркуляции лимфы и крови в поверхностных тканях.

       Физиологические и клинические эффекты.
1.    Лимфодренажный - купирование лимфостаза, лимфедемы.
2.    Микроциркуляционный - улучшение микроциркуляции в неглубоко лежащих тканях (коже, подкожной жировой клетчатке, неглубоких слоях мышц).
3.    Рефлекторный - стимуляция внутренних органов и улучшение кровообращения в них и в коре головного мозга /с компенсацией базилярных расстройств/ за счет массажа всех рецепторных полей кожи; оптимизация кортико-висцеральных соотношений.
4.    Релаксационный – пациент мгновенно расслабляется.
5.    Антистрессовый – снимается напряжение с коры головного мозга.
6.    Регенераторный – стимуляция обновления кожи за счет слущивания ороговевших участков эпидермиса.
7.    Антицеллюлитный (купирование очагов хронического воспаления в подкожной жировой клетчатке (ПЖК) за счет ликвидации энергодефицита в коже и ПЖК).
8.    Снижение массы тела в результате улучшения обмена и купирования лимфостаза.

      Показания к применению.
1.    Обменно-дистрофические процессы в коже (дерматозы) в стадии клини-ческой ремиссии.
2.    Целлюлит любых стадий и локализаций.
3.    Лимфедема, лимфостаз.
4.    Отеки.
5.    Миалгии, миодистрофии.
6.    Фасцииты.
7.    Базилярные расстройства мозгового кровообращения.
8.    Регионарные нарушения кровообращения.
9.    Избыточная масса тела, нарушения жирового обмена.
10.  Нарушения функций внутренних органов.
11.  Астеновегетативный синдром.
12.  Психастения, истерия.
13.  Синдром хронической усталости.
14.  Психоэмоциональное перенапряжение. Стрессовые состояния.

7. ТКАНЕВЫЙ МАССАЖЕР.
     Устройство для улучшения микроциркуляции в глубоких тканях.
     В большинстве случаев лечения различной патологии возникает необходимость проведения глубокой обработки тканей проблемных органов упругими колебаниями субзвуковой частоты с целью повышения микроциркуляции, снятия отеков и притока метаболитов к мембранам клеток. Эту процедуру выполняет врач с помощью тканевого массажера.
     Метод основан на создании в тканях низкочастотных звуковых волн (до 25 Гц) малой амплитуды (до 5 мм) и перенесения в ткани энергии этих волн. Звуковые волны, распространяясь на всю глубину, начиная с поверхности кожи, передают свою энергию тканям, при этом значительно улучшается микроциркуляция в месте воздействия (локально). Кроме того, энергия упругих колебаний может использоваться клетками непосредственно для синтеза макроэргических соединений (АТФ, АДФ, АМФ, креатинфосфата). Это позволяет клеткам быстро восполнить энергодефицит и создать энергетический запас, за счет чего улучшить и восстановить функцию.

        Физиологические и клинические эффекты.
1.     Микроциркуляционный – локальное улучшение микроциркуляции на любой глубине (начиная и с поверхности кожи).
2.    Энергетический – быстрая ликвидация энергодефицита в любой ткани.
3.    Метаболический – быстрое локальное улучшение обменных процессов.
4.    Спазмолитический – за счет ликвидации энергодефицита в клетках глад-кой мускулатуры.
5.    Эдемалитический – купирование отеков.
6.    Аналгетический - за счет купирования спазмов гладкой мускулатуры и купирования отеков.
7.    Лимфодренажный - купирование лимфостаза, лимфедемы любой локализации.
8.    Рефлекторный - стимуляция внутренних органов и улучшение кровообращения в них и в коре головного мозга /с компенсацией базилярных расстройств/ за счет стимуляции массажа всех проприорецепторных полей в месте воздействия; оптимизация кортико-висцеральных соотношений.
9.    Антицеллюлитный (купирование очагов хронического воспаления в подкожной жировой клетчатке (ПЖК) за счет ликвидации энергодефицита в коже и ПЖК).

           Показания к применению.
1.    Обменно-дистрофические процессы в коже (дерматозы) в стадии клини-ческой ремиссии.
2.    Пролежни.
3.    Целлюлит любых стадий и локализаций.
4.    Лимфедема, лимфостаз.
5.    Отеки.
6.    Регионарные нарушения кровообращения и микроциркуляции.
7.    Избыточная масса тела, нарушения жирового обмена.
8.    Реабилитация пациентов с воспалительными и дистрофическими процессами во внутренних органах любых стадий и локализаций.
9.    Реабилитация пациентов с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночного столба (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, люмбалгии, ишиас, люмбоишиалгии, межреберные невралгии и др.);
10.   Реабилитация при воспалительных и дистрофические процессах в связочном, фасциальном и мышечном аппарате (лигаментиты и лигаментозы, фасциииты, миалгии и миозиты, миодистрофии, мышечные контрактуры и др.);
11.   Реабилитация пациентов с синдромом перетруживания, удаление кож-ных, фасциальных, мышечных и надкостничных триггеров.
12.   Реабилитация при воспалительных и дистрофических изменениях су-ставного аппарата (артриты и деформирующие артрозы, артралгии, пост-травматические и обменные контрактуры и др.);
13.   Заболевания нервных стволов и нервных сплетений (узлов): невриты и невралгии, плекситы, «туннельные» синдромы и др.;
14.   Варикозы (не осложненные тромбозом), хроническая венозная и артериальная недостаточность, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз.
15.  Астеновегетативный синдром.
16.  Психастения, истерия, депрессивные состояния.
17.  Синдром хронической усталости.
18.  Психоэмоциональное перенапряжение. Стрессовые и дистрессовые состояния. Дезадаптация. Синдром войны.

       Перспектива у сложных больных, в том числе после инфаркта миокарда и инсульта, а также у тех, кто еще не дошел до этой критической стадии заболевания есть. Она - в инновационных технологиях, используемых в медицине, в единении медицинской науки, практики и фундаментальной науки с ее современными разработками   
Профессор кафедры хирургии
Казанской Государственной Медицинской Академии, доктор медицинских наук, 
академик Российской
и Европейской Академии
естественных наук    

           

                                       





В.В.Фаттахов.
Назад к содержимому